人間ドック・健診 申込フォーム

【人間ドック申込に関する注意事項】

① 予約確定について

本フォーム送信時点では予約は確定していません。
当方からの「予約確定メール」をもって正式な予約確定となります。

② 申込期限・予約可能日について

受診希望日の 2週間前まで にお申し込みください。
当フォームの申請は、毎週金曜日で取りまとめを行い、翌週月曜日から予約手配を開始いたします。そのため、事務手続きおよび受診キット送付の期間を考慮し、システムでは翌週月曜日を起点として 2週間後以降の日程のみ選択可能 となっています。
なお、受診日まで 2週間以内の申し込み を希望される場合は、事業所担当者へご相談いただくか、下記までご連絡ください。
株式会社オゾンヘルスケアラボラトリー
TEL:045-274-8697(10:00~18:00/土日祝除く)
※ 小金井中央病院をご希望の場合は、受診希望日の 1か月前まで にお申し込みください。
※ 春日クリニックをご希望の方は現在10月頃まで予約がいっぱいの状況ですので11月以降の日にちで検討ください。

③ 予約手配の処理スケジュールについて

申請は 毎週金曜日までの受付分を翌週月曜日から予約手配 するフローとなります。
健診機関の予約確定までしばらくお時間をいただきます。
予約確定後、その週末までに予約確定メールをお送りします。
金曜日の申請については
17:00までの登録:当週の予約手配に反映
17:00以降の登録:翌々週の予約手配
となりますのでご了承ください。

④ 健診機関およびオプションについて

健診機関ごとに 受診可能なオプションおよび料金が異なります。
詳細は「人間ドック・特定健診 契約医療機関2026」をご確認ください。

⑤ 受診時間について

時間指定が可能なのは「とちぎ健診プラザ」のみです。
その他の健診機関では時間指定はできず、当日の最も早い時間で予約されます。
午後の受診を希望される場合は 備考欄にご記入ください。

⑥ 予約キャンセルについて

予約のキャンセルは、申込受付メールの下部に記載されている キャンセル用リンク からお手続きください。

⑦ 予約変更について

予約内容の変更を希望される場合は、一度キャンセル手続きを行ったうえで、改めてお申し込みください。
なお、日程の微調整などについては メールで個別に調整させていただく場合があります

⑧ 希望日の予約が不可であった場合

ご希望日の予約が不可であった場合、再調整のご案内メールをお送りします。
原則として、その案内メールに 返信いただく形で日程調整を行います。

⑨ 個人情報の取り扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、人間ドック・健診の予約手配および連絡目的のみに使用いたします。詳細はプライバシーポリシーをご確認ください。

受診者情報

資格情報

資格情報の確認方法については、 資格情報(保険者番号、記号、番号など)の確認方法 をご確認ください。

受診内容

※ 小金井中央病院は、予約希望日の 1か月前まで にお申し込みください。

第一希望

第二希望

第三希望

第四希望

第五希望

胃カメラ切替希望の方は「オプション内容」に胃カメラ希望と入力してください。経鼻・経口の希望もご記入ください。※差額は自己負担
※経鼻・経口はご希望をお伺いするものであり、医療機関の状況によっては必ずしもご希望に沿えない場合があります。あらかじめご了承ください。

自己負担の胃カメラ差額は 人間ドック・特定健診 契約医療機関2026 でご確認ください。

対象の方には被扶養者人間ドック補助制度があります。 被扶養者人間ドック補助|東京鐵鋼健康保険組合 でご確認ください。

①乳がん検診申し込みは「オプション内容」に「マンモグラフィー」または「超音波(エコー)」を入力してください。医療機関によってはマンモグラフィーは1方向または2方向の選択となります。 人間ドック・特定健診 契約医療機関2026 でご確認ください。

②子宮頸がん検診申し込みはオプションで子宮頚部細胞診を選択してください。

※経鼻・経口はご希望をお伺いするものであり、医療機関の状況によっては必ずしもご希望に沿えない場合があります。